Cabecera Encuesta CGCOF
FARINGOAMIGDALITIS VS LARINGITIS
(*) Respuesta obligatoria
 
Seleccione su provincia (*)
 HombreMujer
Seleccione su Género (*)
 0-23-1415-2930-4445-64>65
Seleccione Rango de Edad (*)
¿Cuales son los síntomas que refiere?
 Seleccione uno o varios
Enrojecimiento de la faringe/laringe
Dolor de garganta al tragar
Voz ronca
Tos, carraspeo, picor de garganta
Malestar general
Otitis o sinusitis
Dolor de cabeza
Halitosis
Dolor de oído
Diarrea
Dolor abdominal
Fiebre
Secrección de pus en garganta
 Menor o igual a 3 díasMayor de 4 díasSemanas
¿Desde cuándo presenta los síntomas? (*)
 
¿Está utilizando algún tratamiento para el/los síntomas que presenta
(*)
 Menor o igual a 3 díasMayor de 4 días
¿Cuántas veces al año presenta el/los síntomas? (*)
 OtoñoInviernoPrimaveraVeranoNo sabe
¿En qué estación del año presenta el/los síntomas? (*)
 
¿Presenta alguna enfermedad crónica? (*)
Señale las características del entorno de trabajo y/o vida
 Seleccione uno o varios
Ambiente de humos o gases
Ambiente seco
Polución, polvo
Vapores, disolventes colátiles
Cambios bruscos de temperatura
 TABACOALCOHOLPICANTE
Señale si consume a diario
¿Presenta alguno de los siguientes de derivación?
 Seleccione uno o varios
< 10 años
> más de 4 días
Aparición brusca
Dolor muy fuerte y/o constante
Placas blanquecinas
Ganglios inflamados en cuello
Fiebre
Disnea
Verifique código control